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　　郭奇在重庆一家县医院做普外科主治医师ღ★，他是从今年8月感受到明显降薪的ღ★。这半年ღ★，工资每月会晚发两三天ღ★，扣完五险一金后ღ★，到手基本工资约2000元ღ★，绩效工资则从年初的6000元左右多玩龙之谷论坛ღ★，降到现在的4000元左右ღ★，降幅为30%左右ღ★。

　　和郭奇情况类似ღ★，在西部某省级儿童医院工作的许星工资也比去年降了三分之一ღ★。她觉得这可能只是开始ღ★，因为最近一个月ღ★，她又三次听到书记在院务会上提到降薪话题ღ★。

　　在华中地区一家大型三甲医院担任科主任的杜月ღ★，最近正为科室几十位医生的收入发愁ღ★。医院每月根据门诊量ღ★、使用药品和耗材情况太阳能产业ღ★，尊龙凯时人生就是博ღ★、住院天数ღ★、抗菌素使用比例等指标核算出各科室的绩效基数ღ★，住院医师ღ★、主治医师尊龙人生就是博官网登录ღ★、副主任医师ღ★、主任医师分别按绩效基数的1倍ღ★、1.2倍ღ★、1.3倍ღ★、2倍拿绩效ღ★。9月ღ★，杜月科室的绩效基数从上月的1万元左右ღ★，降至7000余元ღ★。

　　上海一位资深医院管理者李鸣了解的情况显示ღ★，医生降薪是个大趋势ღ★，有的基层医院医生月收入降到两三千元ღ★，还有些欠发达地区的医院连基本工资都发不出来ღ★，部分地方出现医生兼职开滴滴ღ★、送外卖的情况ღ★。

　　“前些年多玩龙之谷论坛ღ★，谁会想到医生会降薪？”李鸣说ღ★，“但是ღ★，现在很多新盖的医院里ღ★，医生比病人都多ღ★，哪来的钱发工资？”

　　和多数医生类似ღ★，郭奇的工资分为两部分ღ★，一部分是基础工资ღ★，取决于员工工龄ღ★、职称和岗位ღ★，是固定的ღ★；另一部分是绩效奖金ღ★，由医院与科室二次分配形成ღ★，科室先将收入上交给医院ღ★，医院拿出其中的8%—12%分配给科室ღ★，科室再根据工作量ღ★、职称ღ★、级别分配给医生ღ★。一般来说ღ★，基础工资是小头ღ★，约占工资总额的三成ღ★，绩效奖金是医生收入的主要来源ღ★。

　　工作十年来ღ★，郭奇经历过几种绩效核算方式ღ★。最初ღ★，医院单纯按职称系数核算绩效ღ★，住院医师的系数是1ღ★，主治医师的系数是1.5ღ★，副高ღ★、正高就更多ღ★。后来ღ★，他经历了按工作量ღ★、工龄等多种绩效核算方式ღ★。每次绩效改革前ღ★，院领导要么出去学习ღ★，要么请专门的团队来给医院做绩效考核软件ღ★，医生按照规则填写数据ღ★，系统自动算出对应的绩效数字ღ★。

　　许星有副主任医师职称ღ★，基本工资4000多元多玩龙之谷论坛ღ★，前两年ღ★，她能拿一万多元绩效奖金ღ★，现在不足万元ღ★。科室里资历浅的医生收入会少一些ღ★，基本工资到手1000多元ღ★，绩效奖金三四千元ღ★。

　　除了工资ღ★，缩水的还有福利ღ★。许星说ღ★，过去ღ★，对病案质量高尊龙人生就是博官网登录ღ★、服务质量好的医生多玩龙之谷论坛ღ★，医院会给较多奖励ღ★。今年ღ★，奖励明显变少ღ★，取而代之的是因病案质量低或被投诉给医生扣罚多玩龙之谷论坛ღ★。

　　前些天新能源ღ★！ღ★，院长到许星科室开早会时说ღ★，今后几年可能都会挺难ღ★，大家不要气馁ღ★，一起度过这段艰难的日子ღ★。

　　10月ღ★，杜月在统计科室9月薪资情况时发现ღ★，单月绩效降幅就达到30%ღ★，这引起了她的警觉ღ★。她专门用Excel列出今年以来的科室绩效数据ღ★，和年初相比ღ★，科室绩效基数少了整整一半ღ★，除了两个月有小幅上涨外ღ★，其他7个月都有不同程度下降ღ★。现在ღ★，加上基本工资ღ★，科室年轻医生的总收入不足万元ღ★，而他们每周排班时间有70小时ღ★，这还是在没算上查房ღ★、周末开会ღ★、突然加班等碎片工作的情况下ღ★。

　　杜月给医院负责发绩效的经管办打去电话ღ★，对方说ღ★，已经有好几个主任来电抱怨了ღ★，杜月所在科室降得算少的ღ★。

　　挂断电话多玩龙之谷论坛ღ★，杜月找同行询问情况ღ★，才知道降薪已经很普遍了——今年以来ღ★，他们的总收入有30%—50%的下降ღ★。

　　10月ღ★，在同城另一家三甲医院担任科主任的朋友找杜月诉苦ღ★，所在医院现在很困难ღ★，奖金腰斩ღ★，也没钱买设备ღ★。

　　2025年6月ღ★，市场研究机构华医网发布《医疗人才2024年薪资及就业调研报告》ღ★，该报告统计了29469名医务人员的薪资变化ღ★、工作满意度ღ★、就业倾向等情况ღ★。数据显示ღ★，参与调研的医务人员2024年薪酬下降的占比达57.9%ღ★，且主要来自于绩效奖金的降低尊龙人生就是博官网登录ღ★。相较于上一年调研报告中“37%的医务人员薪酬下降”增加了20个百分点ღ★，薪酬下降呈扩大趋势ღ★。

　　“其实ღ★，我们医院这七八年一直在变相降薪ღ★。”这几年ღ★，在北京一家顶尖三甲医院神经内科工作的林弈两次晋升ღ★，职称从住院医师到了副主任医师ღ★，薪水却没什么变化ღ★。以前ღ★，他所在医院每次晋职称会对应10%—20%的涨薪ღ★。

　　林弈遇到过两次降薪节点ღ★。第一次是在2019年ღ★，当时今日头条ღ★。ღ★，北京启动医疗机构疏解计划ღ★，通过整体迁建ღ★、建设分院等方式尊龙人生就是博官网登录ღ★，将北京中心区的20余家大三甲逐渐疏解至五环外ღ★。林弈说ღ★，新院搬迁后ღ★，医院的贷款压力和运营成本都增加了不少ღ★，当时就启动了全员降薪ღ★，幅度超20%ღ★。

　　第二次降薪的时间维度拉得很长ღ★，从疫情结束就开始了ღ★。林弈所在医院的这轮降薪是“温水煮青蛙式”的ღ★，每季度递减3%—5%ღ★，两年的累计降薪幅度超过了20%ღ★。在一次内部会议上ღ★，院领导提醒大家ღ★，要准备好过苦日子ღ★。

　　现在ღ★，林弈每月到手总收入为1.5万元左右ღ★，除了工资收入尊龙凯时 - 人生就是搏!平台ღ★，他每月还有一笔数目不小的人才项目补贴ღ★，因此对降薪的感受不强烈ღ★。但他了解到ღ★，科室主治医师几年前每月到手能有2万元左右ღ★，现在只有1万元出头ღ★，有时没有过万ღ★。

　　“我的医院去年平均收入比前年下降了5%ღ★，今年又比去年下降了6%ღ★。”三明市一家县级医院院长王正凯告诉经济观察报ღ★。

　　与全国多数省市不同尊龙人生就是博官网登录ღ★，三明实行年薪制ღ★，医生收入变化幅度不会那么剧烈ღ★。作为院长ღ★，王正凯的薪酬由政府考核发放ღ★，因此没有下降ღ★，但医务人员的薪酬略有下降ღ★。

　　王正凯告诉经济观察报ღ★，在三明ღ★，医生降薪的原因与其他省市有所不同ღ★，主要是因为要“腾出空间给老百姓”ღ★。2021年起ღ★，三明扩大了老百姓的医保报销目录ღ★，提高了报销比例ღ★，留给医院的医保结余就有所下降ღ★。不过ღ★，疫情期间尊龙人生就是博官网登录ღ★，政府对医院有补助ღ★，因此医生们对降薪没有实感ღ★，疫情后才后知后觉ღ★。

　　为什么会降薪？医生们常琢磨这个问题ღ★。被受访医生提到次数最多的原因是ღ★，所在医院病人少了ღ★。“很多年轻人不生孩子尊龙凯时ღ★。ღ★，我明显感觉儿童医院病人量变少了ღ★。”前几天ღ★，许星和所在医院产科主任闲聊ღ★，对方说尊龙凯时 - 人生就是搏!ღ★！ღ★，今年ღ★，产科单个月的新生儿要比去年同期少100多个ღ★。

　　许星对降薪早有预期ღ★，除了走低的生育率ღ★，她所在医院还位于欠发达地区ღ★，经济形势较好时ღ★，不少人优先选大三甲看病ღ★，这两年ღ★，更多人会在社区医院解决小毛病ღ★。前几年ღ★，许星一天要看六七十个病人ღ★，今年夏天以来ღ★，她的日门诊量下降到二三十人ღ★。

　　“虽说公立医院是公益性事业单位ღ★，我们也需要创收ღ★，病人少了ღ★，活少了ღ★，我们也不好意思拿那么多钱了ღ★。”许星说ღ★。“小病没人去看ღ★，大病留不住ღ★。”郭奇说ღ★，这两年经济大环境不好ღ★，科室的门诊量明显变少了ღ★，很多小病老百姓就不上县医院了ღ★，条件好一点的又更愿意去市里大医院ღ★。

　　这两年ღ★，DRG（按疾病诊断相关分组）付费改革在全国推行ღ★。许星说ღ★，DRG是按病种的分值来给医院拨付资金的ღ★，一些病种的分值很低ღ★。她的科室会开展儿童化疗ღ★，对于成人来说ღ★，化疗属于风险不高的项目ღ★，但儿童免疫功能不完善ღ★，化疗后很容易因骨髓抑制而发烧ღ★、感染ღ★，治疗时很容易超出DRG设定的费用限额ღ★，最终影响儿科医生的绩效收入ღ★。

　　DRG和医保考核也让郭奇常感矛盾ღ★。医院规定ღ★，只要患者有指征或主动要求ღ★，医生要把能收的病人尽量收治ღ★。与此同时ღ★，DRG会考核低倍率住院情况ღ★，应收尽收容易被判定为降低入院指征ღ★。“把不该住院的人收了ღ★，医保会扣我的钱ღ★。但是ღ★，如果拒收病人ღ★，医院扣的钱会更多ღ★。”郭奇说国际新闻ღ★。ღ★。

　　王正凯认为ღ★，在全国其他省市ღ★，医保局正在进行的医保基金保卫战是医生降薪的因素之一ღ★：“很多医院原来小病大治ღ★、体检一下也能住院ღ★，现在没法这样做了ღ★。”

　　2024年4月ღ★，国家医保局专门发文《DRG导致医疗收入减少？导致医院亏损？这个锅DRG背不动ღ★！》ღ★，驳斥将医院亏损归因于以DRG为代表的支付方式改革的说法ღ★。

　　国家医保局在该文中写道ღ★：“有的医院求大求全ღ★，扩院区ღ★、盖大楼ღ★、搞装修ღ★、加病床ღ★、买设备ღ★，这些都将让医院发展背上巨大的包袱……另外ღ★，有的医疗机构人力资源配置过多导致效率偏低ღ★、费用过高ღ★，有的医疗机构成本控制能力偏弱ღ★、药耗占比过高ღ★，这些都可能导致医疗机构入不敷出ღ★，艰难度日ღ★。”

　　郭奇所在医院的大楼是十年前盖的ღ★，现在还在还贷ღ★。普外科用了医院一层楼ღ★，每月要给医院交房租和水电费ღ★。

　　王正凯说ღ★：“这几年ღ★，国家推出了很多国家区域医疗中心ღ★、省级区域医疗中心ღ★，各地都在拼命盖医院ღ★。医院院区大了ღ★，运行成本当然要增加ღ★，这拖垮了很多医院ღ★。”

　　今年初以来ღ★，许星所在医院开始出现工资迟发ღ★，每月薪资会晚一两个月才能到账ღ★，有学历较高的同事选择离开ღ★。大半年里ღ★，疼痛科ღ★、血液科ღ★、麻醉科等科室陆续有十几个同事跳槽去广东等发达省份的医院ღ★，他们多数有博士学位ღ★。

　　降薪后ღ★，看到越来越小的月收入数字时ღ★，许星也会难受ღ★。这时ღ★，她会告诉自己ღ★，做医生这么多年了ღ★，转行并不容易ღ★，而且ღ★，各行各业都在降薪ღ★，医生很难不受影响ღ★。

　　许星告诉经济观察报ღ★，她问过自己一个问题ღ★：二十年前ღ★，为什么会选择当医生？是为了赚更多钱ღ★，还是为了治病救人？重新确认答案后ღ★，她得到了内心的平静ღ★。